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TOPIC No.５-２７ ポリオ
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| 2005/08/30 The Sankei Shimbun
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| 世界保健機関（ＷＨＯ）が２０００年の京都会議でアジア太平洋地域での根絶を宣言したポリオ（小児まひ）が、インドネシアで再流行したことを受け、制圧を目指し全国で子供２４００万人を対象にした一斉予防接種が３０日始まった。
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| これまで一部で実施した接種では、安全性への疑問や宗教上の理由から子供に受けさせない親が多く、政府とＷＨＯはイスラム指導者や人気俳優、歌手に協力を求め、テレビ広告などでキャンペーンを展開している。
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| ワクチン製造にサルの腎臓が使われることからイスラム教で禁止されると考える人も多く、政府は「インドネシア・ウラマ（イスラム学者）評議会」に協力を要請。同評議会は２６日「予防接種はイスラム教に反しない。受けるべきだ」と表明した。
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| ＷＨＯは２０００年にアジア太平洋の３７カ国・地域でポリオ根絶を宣言。インドネシアではこの１０年は患者がいなかったが、今年５月にアフリカ方面からの輸入感染らしい患者が見つかった後、首都ジャカルタなどで計２００人以上の患者が確認された。（共同）
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| 2004/06/03 読売新聞 Yomiuri On-Line
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| 兵庫県伊丹市は２日、ポリオ（小児マヒ）ワクチンの予防接種を受けて約２週間後に死亡した同市内の０歳の女児について、厚生労働省から「死因と予防接種との因果関係を完全には否定できない」とする認定を受けた、と発表した。
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| ポリオの予防接種によって死亡した疑いがあることを国が認めたもので、全国で７件目。同市は予防接種法の救済措置に基づき、死亡一時金など約４３００万円を女児の両親に支給することを決めた。同省は「極めてまれなケースで、ポリオの予防接種そのものには問題はない」としている。
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| 市や同省によると、女児は２００２年５月下旬、市立保健センターでポリオの予防接種を受けた。２日後、下痢や発熱などの症状で入院し、６月初旬に多臓器不全で死亡した。
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| 女児の両親は翌７月、死亡一時金などの給付を市に申請。同省の予防接種健康被害認定部会は「ポリオ特有の手足のマヒがみられず、髄液検査でポリオウイルスが検出されなかった」などとして、接種が原因ではないと判断。２００３年５月、不支給が通知された。
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| これに対し、両親は同７月、再審査請求を申し立て、同省の再審査部会では「他の感染症を示すウイルスが発見されず、接種による死亡を１００％否定はできない」とする意見書がまとまり、今年３月、同省が支給すべきだと認定した。
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| ポリオ接種後の健康被害を巡っては、２０００年５月、福岡県で３歳の女児が死亡、１歳の男児が入院していたことが明らかになった。厚生省（当時）は都道府県に福岡で使用された製造番号のワクチンの使用を見合わせるよう指示し、ポリオの予防接種自体を中止する市町村が相次いだ。同省は同６月にワクチン自体に問題がなかったことを公表、８月末に「対応マニュアル」をまとめ、ポリオ接種が再開された。
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| 厚生労働省結核感染症課は「接種と死亡との因果関係をはっきりとは認められないが、被害者救済に重点をおいて判断した。４５０万人に１人の割合で副作用が起きるが、きわめて少ない。今後とも予防接種の必要性を訴えていきたい」としている。
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ポリオ予防接種で乳幼児らに期限切れワクチンを投与2000.12.10(10:07)asahi.com
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| 奈良県広陵町の町保健センターが今月１日に実施したポリオの予防接種で乳幼児ら１３９人に経口投与したワクチンの中に、保存期限を２０日間ほど過ぎたものが混入していたことが９日、分かった。同センターは「健康に影響はない」としているが、同センターの所長らが各家庭を回って謝罪した。
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| 同センターによると、予防接種を受けたのは、町内に住む０―２歳の乳幼児１２６人と成人１３人。奈良県衛生研究所から取り寄せたワクチンの瓶を冷蔵保管した際、１０月中旬の前回の予防接種で余り、そのまま保管されていた古いワクチンの瓶と交ざり、保健婦が気づかないまま投与したという。瓶には取り寄せた期日の記載がなかった。最多で８０人前後に投与されたおそれがあるという。
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| 製造元の日本ポリオ研究所は、ワクチンを冷蔵保管する場合、保存期間を３０日と定め、それを超えると健康に影響はないものの、効き目が低下するおそれがあるとしている。
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| 同町の野村完治・福祉部長は「大変申し訳ない。今後は薬品管理を徹底したい」と話している。
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小児まひワクチン接種のため停戦 アフガニスタン2000.11.12(02:20)asahi.com
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| イスラマバードからの報道によると、アフガニスタンのイスラム原理主義勢力タリバーンと反対勢力各派は、１３日から始まる小児まひワクチン接種のための停戦に合意した。世界保健機関（ＷＨＯ）と国連児童基金（ユニセフ）が１１日、発表した。
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| 今年の内戦の主戦場になっている北部タカール州などで、５４０万人の子どもに接種をめざす。同ワクチン接種のための停戦は今年３回目で、これまで約１０００万人に接種しているが、内戦で難民となって移動する家族が多く、さらに接種が必要だという。
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西太平洋地域のポリオ根絶を宣言 ＷＨＯ2000.10.29(12:29)asahi.com
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| 世界保健機関（ＷＨＯ）の委託を受けたポリオ（小児まひ）根絶認定委員会は２８日、京都市で開催中の会議で、日本を含む西太平洋地域（加盟３６カ国・地域、準加盟１地域）でポリオが根絶された、と認定した。ＷＨＯが２９日、委員会から根絶認定書を受け取り、宣言した。この地域での自然感染による患者は、１９９７年にカンボジアで８人、ベトナムで１人を最後に見つかっていない。ポリオ根絶は、世界６地域のうち、９４年のアメリカ地域に次ぐ。日本は根絶作戦にかかった経費計７３億６０００万円の約３分の１を負担するなど大きな貢献をした。
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| 根絶認定委員会は、根絶計画とは直接かかわっていない専門家８人からなる。２７、２８日の２日間、加盟国の担当者による各国の実態報告を受け、審査した。その結果、野生のポリオウイルスによる患者が３年以上でていない▽サーベイランス（調査・監視）システムが機能▽ワクチン接種率が８割以上、の３条件を十分満たしたとして、地域根絶を認めた。
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| 日本は実態報告として、今年５月に宮崎県でワクチンを飲んだ子どもの父親が感染・発病した事例を挙げ、生ワクチンに使っている毒性を弱めたウイルスが突然変異して病原性を取り戻したことを遺伝子で確認したと発表した。委員会はポリオ根絶後のワクチンのあり方に大きな示唆となる、と評価した。
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| 認定委員の１人、山崎修道・前国立感染症研究所長は委員会の席上で「難しい作業を達成した。おめでとう。しかし、流行地域からの移入ポリオへの対策など、今後も引き続き努力が必要です」と話した。
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| ＜ポリオとは＞
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| ウイルスは腸内にすみ、便経由でうつる。症状は脚のまひが多いが、呼吸筋が侵されると、息ができなくなって死ぬ。日本では１９６０年代初めに年間発病者５０００人を超す流行を起こし、ワクチンの緊急輸入を求める陳情団が厚生省に来るなど、社会問題になった。生ワクチンの定期接種を始めてから患者は激減した。
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成人のポリオ患者が５年ぶりに発生 宮崎県2000.06.03(22:53)asahi.com
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| 宮崎県保健薬務課は３日、宮崎市内の病院に入院中の同県都城市の男性（３７）からポリオ（急性灰白髄炎）のウイルスを検出したと発表した。国内では１９９５年に長崎県の男性が確認されて以来、成人では５年ぶり。男性は快方に向かっている。次女（乳児）が４月にポリオワクチンの接種を受けていた。いまのところ家族を含め、周囲に発症は認められていない。県は子どもから二次感染した疑いもあるとみて、国立感染症研究所（東京）にウイルスの遺伝子の解析を依頼、ワクチン由来か、感染力の強い野生株か調べている。
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| 県によると、男性は５月１８日、手足のまひ、発熱の症状を訴え、２０日に宮崎市内の病院に入院した。のどをぬぐった液と便から２日、ポリオウイルス３型が検出され、主治医が宮崎市保健所に届けた。感染症病床で治療を受け、左足を除き、まひは回復してきたという。
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| 感染症予防法によると、ポリオはコレラ、ジフテリア、パラチフスと同じ２類感染症に分類される。
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| 男性に海外渡航歴はなく、本人のワクチン接種歴はわかっていない。家族は発症していないが、検便をして感染の有無の確認を急いでいる。
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| 県は（１）子どもが予防接種を受けた（２）ポリオは国内ではほぼ根絶された――などの理由から、野生株ウイルスに感染した可能性は低く、男性からの新たな感染の恐れは小さいとみている。
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| ポリオをめぐっては今年、ポリオワクチンを予防接種した福岡県内の幼児２人に急性脳症などの症状が出て、１人が４月に死亡した。厚生省は安全性を確認するため、ポリオワクチンの使用を当面見合わせるよう都道府県などに指示した。
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| ポリオワクチンには、感染力のある生ワクチンと感染力をなくした不活化ワクチンがあるが、日本では今のところ、生ワクチンしか接種できない。
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| ◇ポリオ
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| 腸内で増えたポリオウイルスが脳せき髄の神経細胞に感染し、腕や足がまひする病気。ウイルスは患者の便から排せつされ、経口感染する。野生株のウイルスは感染性が高く、子どもに感染しやすい。生ワクチンの開発で、国内ではこの約２０年間、根絶状態だが、南アジアやアフリカの一部では今も患者が出ている。
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ポリオ根絶に向け日本がユニセフに２８６０万ドル拠出 2000.06.03(10:14)asahi.com
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| 「ポリオ根絶」に向け、日本政府は２８６０万ドルを国連児童基金（ユニセフ）に拠出した。日本は最大拠出国の一つ。１日のユニセフ発表によると、今回の拠出で２００５年までにポリオ根絶宣言が出せるとしている。
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| ユニセフによると、１９８８年に推定３５万人だったポリオの患者が９９年には約７０００人に減少した。今回の拠出は、犠牲者の多いバングラデシュ、ガーナ、インドなど６カ国での根絶事業に使われる。
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ポリオ予防接種後、熊本の男児が入院9:13p.m. JST May 17, 2000 asahi.com
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| 熊本市保健所は１７日、同市でポリオワクチンの予防接種を受けた生後５カ月の男児が、けいれんの発作を起こして入院していたことを明らかにした。一般的な副作用の症状とは異なるものの、因果関係を完全には否定できないという。
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| 保健所によると、男児は４月１０日に接種を受けたが、翌日になってけいれんや息が荒くなる症状が出たため入院。「群発性乳児てんかん」と診断された。すでに回復して退院したが、福岡県での事例を知った主治医が保健所に連絡。市が詳しく調査している。
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ポリオワクチン接種の見合わせを厚生省が指示8:09p.m. JST May 16, 2000 asahi.com
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| ポリオワクチンを予防接種した幼児２人に急性脳症などの症状がでて、１人が死亡したと福岡県から報告があったのを受けて厚生省は１６日、安全性を確認するため当面、同ワクチンの使用を見合わせるよう都道府県などに指示した。同省が因果関係を調査する。
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| 幼児２人に接種されたワクチンは昨年２月に製造された計４００万人分の一部。昨春の国家検定に合格後、すでに１５６万人分が出荷された。今年３月からこれまでに１００万人分がすでに使用されたとみられる。ほかに健康被害が疑われる例の報告はないという。
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| ポリオワクチンの接種は生後３カ月から７歳半が対象。２週間以上をあけて２回接種することになっており、年間延べ２４０万人が受けている。
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| 同省が１９７７年以降、ポリオワクチンによる健康被害を認定したのは１２０件。うち４件が死亡例だった。下肢まひなどの被害は４４０万人に１人あるという。今回福岡県から報告があった急性脳症や無菌性髄膜炎の被害例は、世界でも過去に例がないという。
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予防接種後に３歳女児が死亡 福岡4:54p.m. JST May 16, 2000 asahi.com
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| 福岡県保健福祉部は１６日午前、同県田川郡など２自治体で、予防接種（ポリオワクチン）による健康被害の疑いが２件発生し、３歳の女児が死亡、１歳の男児が右下半身まひで入院したと発表した。県は厚生省に報告し、対応の指示を求める一方で、接種の未実施市町村に対し、実施の延期を指示した。
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| 同部によると、死亡した女児は田川郡に住み、４月４日に予防接種をうけた。その後、吐き気などの体調悪化を訴え、同１８日に近くの病院に入院。数日後にはけいれんや呼吸障害を併発し、同２６日に大学病院に転院したが、翌２７日に劇症型脳症などで死亡した、という。
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| 病院側は予防接種との因果関係には否定的だが、検査を続けている。
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| 一方、入院中の男児は久留米保健所管内の市に住み、４月１１日に予防接種を受けた。男児は５月３日になって発熱。同８日に無菌性髄膜炎の疑いで自宅近くの医院に入院。右下半身がまひしたため、１５日、大学病院へと移った。大学病院は、予防接種による健康被害の疑いがある、と診断したという。まひは軽度だという。
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| 同県では、すでに、５３市町村が接種を実施し、４４市町村で近く、実施する予定だったという。
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| 隈本英臣・保健福祉部長は「ワクチンとの因果関係が否定できない重篤な事例が報告されたので、因果関係が判明し、厚生省の判断が下されるまで、県内の接種を見合わせるよう指示した」と述べた。
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| ポリオワクチンは、日本ポリオ研究所（東京都）で製造されている。
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| 厚生省などによると、ポリオワクチンの予防接種は生後３カ月から９０カ月の間に２回受けることになっている。４５０万人のうち１人の確率で、まひなどの症状が現れる。そのため、接種の場合には、健康被害が発生する可能性を説明した同意書になつ印してもらっているという。現在と同種のポリオワクチンの予防接種が始まった１９６１年７月以降、接種後に亡くなって、国が死亡一時金を払ったのは４例ある。因果関係ははっきりしないが、否定もできなかった例だという。
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日本・中国などポリオ根絶宣言へ ＷＨＯ、来秋にも 03:22a.m. JST September 11, 1999
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| 日本や中国、ベトナム、オーストラリアなどを含む西太平洋地域で来年秋にもポリオ（小児まひ）の根絶を宣言できる見通しとなった。１３日からマカオで開かれる世界保健機関（ＷＨＯ）西太平洋地域委員会に提出されるポリオ根絶に関する報告書に明記された。ＷＨＯは全世界でポリオ根絶に取り組んでいるが、この地域では１９９７年３月のカンボジアの患者を最後に、自然界のポリオウイルスに新たに感染した患者は出ていない。
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| ＷＨＯは世界を６地域に分けて事務局を設置、ポリオ患者の発生状況を調べている。アメリカ地域（南北米大陸）が９４年に根絶宣言をしており、西太平洋地域で実現すれば２番目となる。
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| 報告書によると、西太平洋地域（加盟２７カ国）の９０年の患者は約６０００人だったが、９７年にカンボジアで８人、ベトナムで１人の患者が確認されたのを最後に、９８年以降は地域全体でゼロになった。
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| 日本では８０年を最後に新たな患者はいない。
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| ＷＨＯは９６年、根絶宣言をめざして専門家からなる地域認定委員会を発足させた。
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| 今回提出される報告書は、今後もワクチン接種など十分な対策を続けることを求めた上で、３年間続けて自然界にあるウイルスによるポリオ患者が出ない場合、地域認定委員会が地域でのポリオ根絶を宣言するとしている。
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| ８０年の天然痘根絶宣言に続き、ＷＨＯは２０００年を目標に全世界でポリオ根絶をめざしてきた。しかし、インドなど南西アジア地域などでは患者発生が止まっておらず、全世界の根絶宣言にはまだ数年かかりそうだ。
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| ポリオウイルスは人の腸で増殖し、経口感染する。患者の主な症状は発熱と筋肉のまひで、悪化すれば死亡する。
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